·就預(yù)防癡呆而言，晚年時(shí)期養(yǎng)成或保留的喝甜飲料習(xí)慣本身并不會(huì)直接增加風(fēng)險(xiǎn)。

很多人相信，人到晚年就該對(duì)甜食敬而遠(yuǎn)之，尤其是含糖飲料。糖分是肥胖和糖尿病的元兇，而這兩者又是眾所周知的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)因素。在許多人的認(rèn)知里，晚年喝上一杯可樂(lè)，仿佛就是向認(rèn)知衰退的懸崖又邁進(jìn)了一步。

日前，一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psychiatry）上的大規(guī)模研究對(duì)這一看法提出了挑戰(zhàn)。來(lái)自中國(guó)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和美國(guó)多所頂尖研究機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于65歲以上的老年人而言，無(wú)論是飲用含糖飲料還是人工甜味劑飲料，其晚年的飲用習(xí)慣與全因癡呆癥的患病風(fēng)險(xiǎn)之間，并未顯示出明確的關(guān)聯(lián)。

癡呆癥以其不可逆的神經(jīng)退行性病變和認(rèn)知能力下降為特征，正給全球的個(gè)人與醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。此前，一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高糖攝入與阿爾茨海默病病理學(xué)中的標(biāo)志性分子變化，如β-淀粉樣蛋白聚集等有關(guān)。但在人類(lèi)研究中，證據(jù)卻一直搖擺不定：一些隊(duì)列研究將大量飲用含糖飲料與更高的癡呆癥發(fā)病率聯(lián)系起來(lái)，而另一些則報(bào)告稱(chēng)未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。

為了澄清這一聯(lián)系，該研究采取了元分析（meta-analysis）的思路，通過(guò)匯集多個(gè)大型研究的數(shù)據(jù)，將不同背景的參與者和長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果置于同一個(gè)框架下進(jìn)行比較，以期獲得更穩(wěn)定、更具說(shuō)服力的結(jié)論。研究人員匯集了來(lái)自美國(guó)六個(gè)長(zhǎng)期進(jìn)行的健康研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，研究的參與者總數(shù)高達(dá)10974名，平均年齡為73.2歲，其中六成為女性。

在總計(jì)超過(guò)11.6萬(wàn)“人年”（person-years）的漫長(zhǎng)隨訪期內(nèi)（即平均每人隨訪10.7年），共有2445名參與者被診斷出患有全因癡呆癥。研究人員使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷來(lái)量化參與者的飲料攝入情況，并將基線調(diào)查兩年內(nèi)就診斷出癡呆癥的病例排除，以避免反向因果關(guān)系（即認(rèn)知衰退影響飲食選擇）的干擾。

研究發(fā)現(xiàn)，在老年時(shí)期飲用含糖飲料（SSB）和人工甜味劑飲料（ASB）與晚年的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)并不相關(guān)。研究人員使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后指出，每周多喝一份含糖飲料，其癡呆風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.99，而多喝一份人工甜味劑飲料，風(fēng)險(xiǎn)比則為1.00，這個(gè)數(shù)字意味著風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒(méi)有差別。

即使將飲用頻率最高的人群（每天至少一份）與最低的人群（每月少于一份）進(jìn)行比較，含糖飲料的風(fēng)險(xiǎn)比為0.90，人工甜味劑飲料的風(fēng)險(xiǎn)比為1.00，兩者均未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。為了確保研究結(jié)果的可靠性，研究團(tuán)隊(duì)還引入了一個(gè)“陽(yáng)性對(duì)照”。他們分析了地中海飲食模式得分與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該飲食模式確實(shí)顯示出顯著的保護(hù)作用，每增加5分，風(fēng)險(xiǎn)比便降低至0.92。

這項(xiàng)結(jié)果是否意味著老年人可以毫無(wú)顧忌地暢飲甜飲料？研究作者們給出了審慎的解讀。他們認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)或許能讓一些人感到安慰，即單就預(yù)防癡呆而言，晚年時(shí)期養(yǎng)成或保留的喝甜飲料習(xí)慣本身并不會(huì)直接增加風(fēng)險(xiǎn)。然而，此次研究的結(jié)論僅限于“晚年時(shí)期”（late-life）的飲料消費(fèi)。作者們指出，生命早期和中年的飲料消費(fèi)習(xí)慣對(duì)未來(lái)癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響，仍是一個(gè)需要深入調(diào)查的未知領(lǐng)域。一個(gè)可能的情況是，如果含糖飲料確實(shí)對(duì)大腦有長(zhǎng)期損害，這種損害或許在生命的中青年時(shí)期就已經(jīng)造成，到了晚年再改變習(xí)慣可能為時(shí)已晚。

此外，研究者們也表示該結(jié)論不意味著現(xiàn)有的膳食指南需要修改，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)“控糖”仍有好處。大量證據(jù)已經(jīng)表明，限制添加糖的攝入對(duì)于保護(hù)心血管健康和預(yù)防代謝性疾病至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2835503